中药穿山甲的副作用包括肝肾损伤、消化道不适、过敏反应等。长期使用可能导致肝肾功能异常，引发肝肾损伤，甚至导致肝肾功能衰竭。穿山甲内含有大量的骨头和角质，摄入过多可能引起消化不良、胃肠道不适，甚至出现消化道溃疡、出血等情况。有些人对穿山甲可能存在过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、肿胀等症状。因此，使用中药穿山甲时应注意控制剂量、遵医嘱使用，避免长期或过量使用，以减少可能的副作用风险。