脂肪型肥胖不一定是由脾虚引起的。肥胖通常是由多种因素导致的，包括饮食习惯、生活方式、遗传因素等。脾虚可能是其中之一，但并非唯一原因。脾虚是中医理论中的概念，指的是脾胃功能失调，导致消化吸收功能减弱，易形成湿气，从而引起体内代谢失调。并非所有肥胖人群都存在脾虚情况，因此不能简单地将脂肪型肥胖归因于脾虚。治疗脂肪型肥胖应综合考虑个体情况，包括饮食调整、运动锻炼、心理调节等方面，并在需要时结合中医调理脾胃功能。