对于“他达拉非和西地那非哪个效果好”的问题，需要考虑个体差异和具体病情而定。他达拉非和西地那非都是治疗阳痿的药物，但它们的作用机制略有不同。他达拉非主要通过抑制磷酸二酯酶-5来增加一氧化氮的生物利用度，从而放松平滑肌并增加血流到阴茎，以帮助勃起。西地那非也通过类似的机制起作用。

临床研究表明，这两种药物在提高勃起功能方面有相似的效果。个体对药物的反应可能有所不同。一些研究表明，在特定个体中，他达拉非可能比西地那非更有效，而在另一些人中情况则相反。

因此，对于哪种药物效果更好，应该由医生根据患者的具体情况和药物的适应症来决定。患者应遵循医生的建议，并密切关注药物的效果和可能的副作用。