睾丸发硬且一大一小可能由多种原因引起，以下是几种常见原因及其特点：

1. 睾丸炎：由细菌或病毒感染引起，症状包括睾丸肿胀、发硬、疼痛，伴随发热、恶心等全身症状。常见病因是细菌感染或流行性腮腺炎病毒。

2. 附睾炎：附睾是储存和运输精子的管道，其炎症通常由细菌感染引起。症状与睾丸炎相似，包括睾丸发硬、疼痛，有时还会有尿急、尿痛等症状。

3. 睾丸扭转：睾丸因血供中断导致突然发硬、剧烈疼痛和肿胀。这是一种急症，需要立即手术矫正，以防止睾丸坏死。

4. 精索静脉曲张：精索中的静脉扩张，引起睾丸一侧增大、下垂和隐痛。常见于左侧睾丸，长时间站立或体力活动后症状加重。

5. 睾丸肿瘤：睾丸出现无痛性硬结或肿块，睾丸变硬、一大一小是常见表现。需要进行超声波检查和肿瘤标志物检测来确诊。

6. 外伤：睾丸受外力撞击导致肿胀、发硬，通常伴随明显疼痛。症状随时间推移会逐渐减轻。

若出现睾丸发硬且一大一小的情况，建议及时就医，通过详细的体格检查和辅助检查（如超声波、血液化验等）来确定病因，并进行相应的治疗。早期诊断和治疗对于预后至关重要。