建议您首先与您的医生进行沟通，以确定西地那非是否适合您的情况。如果您已经按照医嘱使用了西地那非但没有看到效果，可能有以下原因：

1. 用药不当：请确保按照医生的建议正确使用西地那非，包括正确的剂量和服用时间。
2. 药物相互作用：某些药物可能与西地那非相互作用，影响其效果。请告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
3. 潜在健康问题：一些健康问题，如心血管疾病、神经系统问题等，可能影响西地那非的效果。医生可能需要进一步评估您的健康状况。
4. 心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能影响勃起功能。在一些情况下，心理咨询或心理治疗可能是解决问题的关键。

最重要的是与您的医生密切合作，共同寻找最适合您的解决方案。