上段食管穿孔的症状主要包括：

1. 剧烈疼痛：患者可能会感到胸部或上腹部剧烈疼痛，通常与进食相关。

2. 吞咽困难：由于食管穿孔造成食物或液体泄漏到胸腔或腹腔，患者可能会出现吞咽困难的症状。

3. 呕吐：食管穿孔引起的感染或刺激可能导致患者出现呕吐。

4. 呼吸困难：穿孔可能导致气体或液体进入胸腔，造成呼吸困难。

5. 胸痛放射到背部：胸部疼痛可能会向背部放射，患者可能会感觉到背部不适。

6. 发热和感染症状：食管穿孔后可能引起感染，患者可能出现发热、恶心、乏力等感染症状。

7. 心悸和呼吸急促：严重的食管穿孔可能会导致心悸和呼吸急促，需要及时就医处理。