急性南尾炎的主要症状包括：

1. 直肠区域疼痛：患者可能会感到直肠或肛门周围的剧烈疼痛，尤其在排便时加剧。

2. 排便困难：炎症可能导致排便时的不适感和困难，甚至出现便秘。

3. 排便出血：有时排便时可能伴有鲜红色血液排出，这是炎症造成直肠或肛门组织损伤的结果。

4. 排便后肛门感觉异常：排便后可能感觉肛门周围有异物感或疼痛。

5. 恶心和呕吐：部分患者可能因疼痛和不适感而出现恶心和呕吐的症状。

6. 发热：急性南尾炎可能伴随着发热，尤其是当感染蔓延时。

请注意，以上症状并非所有患者都会出现，且症状严重程度可能因个体差异而异。确诊南尾炎需要专业医生进行相关检查和评估。