灰指甲（医学上称为甲癣或甲真菌病）是一种由真菌感染引起的指甲疾病。其症状包括指甲变厚、变色（通常变为黄色、棕色或黑色）、变脆、表面不平整，以及指甲边缘可能出现碎裂。当感染严重时，指甲可能会部分或完全脱落。

指甲脱落通常是因为真菌侵蚀了指甲的结构，导致指甲与甲床分离。这种情况可能伴随疼痛和不适，尤其在受压或摩擦时。指甲脱落后，裸露的甲床可能更容易受到其他感染。因此，及时治疗和护理非常重要。

治疗灰指甲的方法包括外用抗真菌药物（如含有环吡酮胺、特比萘芬等成分的药膏或药水）和口服抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑等）。外用药物通常适用于轻度感染，而口服药物适用于严重或广泛的感染。治疗时间可能较长，通常需要数月，才能完全消除真菌感染并恢复健康的指甲生长。

保持良好的个人卫生、避免长时间潮湿的环境、定期修剪指甲以及穿透气的鞋袜，有助于预防和控制灰指甲的复发。

总结来说，灰指甲严重时指甲掉落是一种常见现象，需要及时进行抗真菌治疗，并采取预防措施以减少复发的风险。