第四期肾病，也称为肾功能不全第四期或慢性肾脏病第四期，是指肾脏的过滤功能显著下降，肾小球滤过率（GFR）在15至29毫升/分钟/1.73平方米之间。此阶段的主要症状和表现包括：

1. 疲劳和乏力：由于肾功能下降，体内废物和毒素积累，导致患者感到极度疲劳和无力。

2. 尿液异常：患者可能会注意到尿液的变化，如尿量减少、尿液中泡沫增多，或颜色变深。

3. 水肿：肾脏无法有效排除体内多余的液体，导致液体在身体各部位积聚，常见于脚踝、腿部和眼睑周围的水肿。

4. 高血压：肾脏功能受损可能导致血压升高，这反过来又会进一步损害肾脏。

5. 贫血：由于肾脏生产红细胞生成素的能力下降，患者可能会出现贫血症状，如面色苍白、头晕和呼吸急促。

6. 骨骼问题：肾脏功能下降会影响钙和磷的代谢，可能导致骨骼问题，如骨痛和骨折风险增加。

7. 食欲不振和恶心：由于体内毒素积累，患者可能会感到食欲下降、恶心，甚至呕吐。

8. 皮肤瘙痒：体内废物堆积可能引起皮肤瘙痒和干燥。

这些症状的严重程度和表现形式可能因个体差异有所不同，出现上述症状的患者应及时就医，以便进行详细检查和适当的治疗。