性生活时男人包皮出血可能由多种原因引起，包括但不限于以下几点：

1. 包皮过紧或损伤：包皮过紧可能导致性生活时包皮受到摩擦或拉伤，进而造成出血。

2. 包皮炎症：包皮炎可能导致包皮组织充血、水肿、破裂等，从而引起出血。

3. 性传播感染：某些性传播感染（如生殖器疱疹、梅毒等）可能导致包皮组织损伤或炎症，出血是其常见症状之一。

4. 其他病理因素：如包皮下肿瘤、溃疡等病变也可能引起性生活时包皮出血。

对于出现这种情况的个体，建议及时就医进行检查，以明确病因并接受相应治疗。预防措施包括保持生殖器卫生、避免过度紧张或粗暴的性行为、避免性传播感染等。