老年人小脑萎缩可能表现为平衡失调、步态不稳、共济失调等症状。治疗方面，针对症状可采取物理治疗、药物治疗和康复训练等方法。物理治疗包括平衡训练、步态训练等，可帮助改善患者的肌肉力量和平衡能力。药物治疗主要是针对症状进行治疗，如使用抗震颤药物、抗抑郁药物等。康复训练包括言语治疗、职业治疗等，旨在提高患者的生活质量和功能能力。规律的锻炼、合理的饮食和保持良好的心态也对缓解症状和延缓病情进展有积极作用。治疗效果因人而异，建议患者在接受治疗过程中密切关注症状变化，并定期向医生复诊。