肾结核的最早出现症状通常包括下列情况：慢性腰背痛，持续时间较长；血尿，即尿液中含有血液；尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等；发热或低热。需要注意的是，这些症状并非特异性，可能与其他肾脏疾病相似，因此确诊肾结核需要进行详细的医学检查和专业评估。如果出现上述症状，尤其是血尿等不寻常症状，建议及时就医，并告知医生症状的持续时间、变化情况以及个人病史，以便进行正确的诊断和治疗。