“老有尿还感觉尿不净”这一症状在医学上称为“尿频”和“尿不尽感”。其原因可能多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 前列腺问题：对于男性，前列腺增生是常见原因。增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难和尿不尽感。

2. 尿路感染：细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等会导致尿频、尿急和尿不尽感。这种情况下，患者通常还会有尿痛、尿液混浊等症状。

3. 膀胱过度活动症：膀胱肌肉不自主收缩，引起频繁的尿意和尿不尽感。这种情况多见于中老年人群，尤其是女性。

4. 神经系统问题：如糖尿病性神经病变、脊髓损伤等会影响膀胱的神经控制，导致排尿功能异常。

5. 尿道狭窄：尿道内的狭窄会阻碍尿液的正常排出，导致尿不尽感。

6. 膀胱结石：结石阻塞尿道或膀胱出口，导致尿流受阻。

诊断需要根据具体症状和体检结果进行。常见的诊断方法包括尿液分析、血液检测、超声检查、膀胱镜检查等。治疗方式取决于具体病因，可能包括药物治疗、手术干预、生活方式调整等。对于长期存在上述症状的患者，建议及时就医，进行详细检查和治疗。