需要进行肾移植（换肾）的主要症状和体征通常与终末期肾病（ESRD）相关。这些症状和体征包括但不限于：

1. 严重的肾功能衰竭：肾小球滤过率（GFR）持续低于15毫升/分钟/1.73平方米，这是终末期肾病的标志。

2. 难以控制的高血压：即使使用多种降压药物，高血压仍难以控制，可能导致进一步的器官损伤。

3. 顽固的尿毒症症状：如严重的疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、瘙痒和困倦等。

4. 电解质和酸碱平衡紊乱：包括高钾血症（高钾血症可能导致心脏骤停）、低钠血症、代谢性酸中毒等，这些都是肾功能衰竭的常见并发症。

5. 液体潴留：表现为水肿，特别是在下肢，严重时可引起肺水肿和呼吸困难。

6. 贫血：由于肾脏无法生成足够的促红细胞生成素，导致红细胞生成不足，引起严重贫血。

7. 骨病：肾功能衰竭导致钙磷代谢异常，可能引发骨痛和骨折。

8. 神经系统症状：包括认知障碍、注意力不集中、感觉异常和癫痫发作。

当患者出现上述症状且通过其他治疗方法（如透析）无法获得足够的生活质量改善时，医生可能会建议进行肾移植。患者还需要经过全面的医学评估，以确定是否符合肾移植的适应症和排除禁忌症。