老感觉有尿意尿排不尽，医学上称为尿频或排尿不尽感，可能由多种原因引起。常见的原因包括泌尿系统感染、前列腺问题、膀胱过度活动症、糖尿病等。

泌尿系统感染，如膀胱炎或尿道炎，常见于女性，会导致尿频、尿急和排尿时的烧灼感。男性的前列腺问题，如前列腺炎或前列腺增生，也可能引发类似症状，尤其在夜间频繁起夜。

膀胱过度活动症是一种膀胱肌肉异常收缩的情况，导致突然的尿意和尿频。糖尿病患者，由于血糖过高，也可能出现尿频和排尿不尽感。

某些神经系统疾病，如多发性硬化症或帕金森病，可能影响膀胱功能，导致尿意频繁。心理因素，如焦虑或压力，也可能影响排尿习惯。

诊断需结合病史、体格检查和实验室检查。尿常规和尿培养可以帮助识别感染，前列腺特异抗原（PSA）检测有助于评估前列腺状况，影像学检查如超声或CT扫描可以排查结构性异常。

治疗取决于具体原因。抗生素常用于治疗感染，α-受体阻滞剂或5-α还原酶抑制剂用于前列腺问题，膀胱过度活动症可能需要抗胆碱药物。

如有上述症状，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以确定适当的治疗方案。