在不孕症的情况下，男性因素占约40%，女性因素占约40%，原因性不孕约占20%。在女性不孕的情况下，输卵管因素约占40%，排卵因素约占40%，未知原因约占10%，其余10%属于少见的因素。

女性不育的主要原因有以下几点：

1、感染：多数输卵管疾病是由感染引发的，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染等，这些都会导致粘连并引起输卵管阻塞。研究显示，15~19岁女性中急性PID的发生率约为每1000人中的10~13人，而到了20~24岁，这个数字增加到了每1000人中的20人。性传播疾病（STIs）的高发病率也是导致输卵管疾病增加的重要原因，比如衣原体感染。此外，阑尾穿孔是导致输卵管不孕的重要因素，感染性流产也是输卵管不孕的另一个主要危险因素。

2、目前对于潜在较小或轻微的子宫内膜异位症（1期或2期）引起不孕的问题存在争议。这可能是由于盆腔粘连和炎症因子导致生育能力下降。而对于3期或4期子宫内膜异位症来说，由于严重的盆腔粘连，可能会导致输卵管扭曲、排卵功能障碍从而导致不孕。

3、手术后出现粘连：粘连可能对妊娠率产生影响。如果输卵管再通手术后一年内未能成功妊娠，或者手术中发现有严重疾病，那么试管婴儿胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的可选方案。

4、生殖道发育异常：子宫畸形在产妇中的发病率为1:594，在不孕妇女中为1:28。这一结果显示，先天性子宫畸形在不孕妇女中的患病率是正常妇女的21倍，子宫畸形中，7%是鞍状子宫，34%是子宫纵隔，39%是双角子宫，11%是双角子宫，5%是单角子宫。鞍状子宫和双角子宫对不孕不育没有明显影响，不全子宫纵隔患者的流产率明显增加，单角子宫的不孕不育率明显增加。

5、暴露于自烯雌酚(DES): 与子宫畸形密切相关，例如短弯曲的输卵管和伞端上的小开口皱纹，峡部输卵管炎表示输卵管粘膜膨胀到肌肉层和浆膜下，存在关于先天性和感染性休息室的矛盾证据，但明显与不育和异位妊娠密切相关。其他畸形例如附属输卵管的开口和输卵管纤毛综合征的增长也与不孕密切相关。

6.最近，妊娠引起的子宫扩张和刮宫术、子宫肌瘤切除手术等，是最常见影响子宫内膜操作异常的情况。此外，子宫内膜结核也可能导致Asherman's综合征的发生。通过宫腔镜检查，可以全面评估宫腔粘连的严重程度，并在宫腔能够达到的范围内进行治疗。在严重病例中，患者可能会出现闭经症状。而宫腔镜切除手术是Asherman's综合征的基本治疗方法。

7、子宫肌瘤: 35岁以上的女性中，子宫肌瘤的发病率约为20%~25%。粘膜下肌瘤是导致不孕的主要原因之一，切除粘膜下肌瘤也是不孕治疗的主要指征。肌壁间肌瘤对不孕的影响目前存在争议，大部分研究认为直径不超过4厘米的肌瘤对生育影响较小。虽然生育前切除肌瘤会增加妊娠期子宫破裂的风险，但对于反复不孕不育治疗失败和反复流产的患者，可以考虑在妊娠前进行子宫肌瘤切除手术。