在临床上,尿道结石主要来自泌尿系统,特别是膀胱,也可能发生在尿道的其他部位。这些结石非常坚硬。在男性患者中,结石通常会嵌入到前列腺部分的尿道,尿道的舟状窝或者外尿道口上。尿道结石患者排尿时,尿线非常细,甚至可能导致尿液积聚。同时,嵌顿的结石位置会非常疼痛,并且可能伴随着下尿路感染。通过触诊,常常能够感觉到结石位于前尿道上。有些患者能够通过尿道口看到结石,在尿道的其他部位发生的结石,尿液流量没有改变,但尿道口会有分泌物,也会接触到结石。

使用膀胱镜通过尿道进入尿管,进行结石或碎石的取出手术
在输尿管扩张后,可以通过放置输尿管镜来观察结石,并使用液电或超声波碎石器进行破碎,也可以直接使用取石钳将结石取出。目前最先进和代表性的方法就是将钕激光与输尿管镜或肾镜相结合,进行碎石和取石操作。这种方法的优点是微创或无创,对人体几乎没有伤害,适用于任何部位和大小的结石,包括胆囊结石和肝内胆管结石等。这标志着结石治疗迈入了一个新时代。
气压弹道碎石术是一种使用气压力量将岩石击碎并发射的技术。
气压弹道碎石术是一种微创治疗技术,它彻底改变了传统的结石治疗方法。它的原理是使用压缩气体产生的能量来驱动碎石器的子弹,通过脉冲冲击的方式将结石击碎。与传统方法相比,气压弹道碎石术转化的能量没有电能,产生的热能很少,冲击前后的振幅不超过2mm。对粘膜只会造成轻微而短暂的损伤,如轻度水肿和出血,但不会造成长期影响。这种治疗方法安全、高效、简便,且并发症较少。超过90%的结石患者都可以通过这种技术实现非手术治疗。
进行腹腔镜手术切开输尿管并取出结石
需要考虑进行手术治疗的情况有:结石大小超过最小共同测量单位(LCM)且表面粗糙无法自行排出的患者;有输尿管狭窄和感染的患者;结石导致尿流阻塞并影响肾功能的患者;经非手术方法治疗无效的患者;无法进行体外冲击波碎石的患者。 原则上,对于双侧肾结石,应首先选择手术简便且安全的一侧进行手术;对于一侧肾结石和另一侧输尿管结石的情况,应先处理输尿管结石;对于双侧输尿管结石,应先处理严重积水的一侧肾脏。对于尿流严重受阻、全身虚弱、情况复杂的患者,可以首先进行肾造瘘手术。在手术前和手术后必须进行消炎治疗。