无精子症是导致男性不育最常见的疾病之一。通常,男性发现自己有无精子症时,需要尽快查明原因,并准备好相应的治疗方案。那么,导致男性无精子症的原因有哪些呢?

男性无精子症的原因包括多种因素。
非梗阻性无精子症的原因。
遗传学异常包括染色体数量的异常,例如克氏综合征(Klinefelter综合征),其染色体核型为47, XXY。此外,还有一些与内分泌异常相关的情况,如卡尔曼综合征和选择性促卵泡刺激激素缺乏症。
感染性疾病:例如,由流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎以及性传播疾病导致的睾丸损伤等情况。
物理、化学和药物的影响:包括辐射与热辐射导致的损伤、细胞毒性抗肿瘤药物的作用、以及慢性酒精中毒等。
外伤和医疗来源的损伤。
精索静脉曲张。
环境因素:包括环境污染物、食品添加剂、有机溶剂、农药和除草剂等。
阻塞性无精子症的成因
先天性因素包括生殖系统的先天畸形,如睾丸囊肿、双侧输精管发育不足或阻塞,以及精囊发育不全等问题。
后天因素包括:生殖道感染,如淋病、非淋菌性尿道炎,及由结核引起的睾丸梗塞等。此外,移动创伤如外伤和手术也可能导致输精管和射精管梗塞。肿瘤方面,睾丸、精索、精囊和前列腺的肿瘤可能会侵入或压迫输精管和射精管。
无精子症是男性的一种病症,可能会影响生育能力。临床上,出现无精子症的主要表现包括以下几点:
无精子和不育:无精子症的主要特征是精液中缺乏精子,但精子的分泌通常是在性成熟后才会出现。因此,许多男性在结婚后才发现自己有无精子症。另外,无精子症的一个表现就是男性不育,结婚后无法生育的男性可以考虑是否存在无精子症的情况。
精液pH值的变化:如果有先天性精囊不足、睾丸病变或输精管堵塞,或者存在急性睾丸炎、前列腺炎和精囊炎等情况,精液的pH值会降低。此外,pH值超过8.0的精液中,检测到的精浆弹性蛋白酶含量暗示可能存在感染。同时,对于pH值高于7.0的无精症患者,多普勒检查可能显示没有精囊、附睾囊肿或静脉曲张等异常情况。
精子生成障碍可由多种原因引起,包括先天性畸形、无睾丸、睾丸疾病及睾丸发育不全。此外,睾丸外伤、输精管动脉损伤、睾丸扭转以及流行性腮腺炎引发的睾丸炎等也可能导致睾丸萎缩。同时,X线辐射以及内分泌失调,如性腺和垂体功能低下,也会影响精子的生成。缺乏维生素A、C、E及B族维生素也对此有影响。
精子运输障碍可能由先天性输精管发育不全、外伤或结扎引起。淋病引发的睾丸炎、睾丸和前列腺的结核以及酪样坏死也是常见原因。射精管如果堵塞,可能会导致问题。在不能产生精子的情况下,睾丸体积通常会缩小且质地柔软、弹性不足。而对于梗阻性无精症患者,睾丸的体积通常正常、饱满且具弹性。
无精症的治疗主要依据其原因进行相应处理,具体方法如下:
对于闭塞性无精症,可以根据具体情况选择进行输精管吻合术、睾丸输精管吻合术、人工精液瘤设置术、睾丸精子取出术或尿道切开术等治疗。
非闭塞性无精子症的内分泌异常,如垂体促性腺激素分泌不足,可以通过促性腺激素释放激素(GnRH)和促性腺激素的治疗,并补充睾酮等来进行治疗。如果存在垂体瘤,需进行手术切除。对于垂体微腺瘤和特发性高催乳素血症,可以使用溴隐亭进行治疗。若出现原发性睾丸障碍,并伴有精索静脉曲张,则建议进行精索静脉结扎术。