随着年龄的增长，老年人中阳痿的发病率也随之增加。据相关资料报道，70岁以上老年人中的阳痿发病率约为30%。随着年龄的增长，老年人身体机能和器质性因素对阳痿的影响也越来越大。除了性生活次数明显减少外，老年人的性兴趣也显著降低，进而影响了其性生活的质量。

性功能障碍可归因于生理和心理两个方面：

① 随着年龄增长，人体性激素分泌水平下降，其中包括性器官的性激素。血浆中的睾酮水平是影响性欲和性功能的一个重要因素。

老年人由于容易患上动脉粥样硬化，当动脉硬化累及到阴茎背动脉和阴茎深动脉时，容易导致缺血缺氧，引起阴茎内膜增生、中纤维化和钙化，血管管腔变窄的情况会恶化血管栓塞，导致阴茎海绵体萎缩。

静脉引流障碍指的是海绵体存在过度的静脉引血，其原因可能是阴茎海绵体与龟头之间存在先天性或医源性的瘘管，或者是由于白膜静脉畸形导致无法保持阴茎勃起。

动静脉瘘是一种病症，其原因在于阴部血管动脉和静脉之间存在着异常的短路。当这种情况发生时，阴茎海绵体窦无法获得足够的血液充盈，从而导致器质性阳痿。

导致器质性阳痿的间接原因包括：

①糖尿病：患有糖尿病的人罹患阳痿的概率是正常人的2~5倍。据统计，近60%的糖尿病患者面临阳痿问题，但症状表现因人而异。虽然确切原因尚不清楚，一般认为与以下原因有关。糖尿病发作后，自主神经纤维可能会发生肿胀、破裂，形成气泡并导致轴索直径变化。神经病理学研究还发现，糖尿病患者自主神经供应的血管出现病变，从而影响神经的营养供应。因此，神经反射功能下降，导致阳痿的出现。

②心脑血管疾病的发病率近年来显著增加。高脂血症、糖尿病和高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素。这些疾病与不良的生活方式有关，如摄入过多脂肪、缺乏锻炼、吸烟、酗酒以及长期心理压力等。这些因素被认为是冠心病的最主要危险因素。冠心病患者存在两种情况：一种是心理因素引起的阳痿；另一种是这些危险因素对全身血管、血管内皮细胞的损害，如细胞增生、脂质沉着、斑块破裂、血小板聚集、动脉粥样硬化、管腔狭窄、供血不足等，从而导致阳痿。

老年男性应该采用中西医结合的治疗方法来治疗器质性阳痿。由于性激素分泌减少,应该有选择地使用激素治疗。年轻的男性、性生活要求高、保守治疗效果较差的可以选择手术治疗，如阴茎假体植入和血管手术等。