内科治疗

停止使用影响性功能的药物：包括降压药、抗精神药、利尿剂、激素、抗胆碱药、心血管药等。这些药物会增加阳痿的风险，因此停止使用这些药物可以有益于性功能的恢复。但在决定是否停药之前，需要全面评估患者的身体状况，确定是否需要继续治疗原发病，可以适当减少剂量，或者选择其他药物，或完全停药。

内分泌治疗

应用性激素或促性腺激素：对于原发性睾丸功能不全的患者，可以使用睾酮来进行替代治疗；对于下丘脑或垂体疾病，以及促性腺激素或促黄体释放激素（LH-RH）的情况，也可以采用同样的方法。丙酸睾酮在血浆中的半衰期为5~7小时，需要频繁的用药，感觉会比较麻烦。如果需要长期使用药物，可以选择长效的睾酮，比如余酸睾酮或环戊基丙酸睾酮。

肾上腺皮质激素或甲状腺激素：用于治疗肾上腺皮质或甲状腺功能减退。

多巴胺增效剂或拟多巴胺类药物通常与下丘脑或垂体疾病有关，可能引起高催乳素血症。有约5名阳痿患者中的19%可以接受高催乳素血症治疗，溴麦角环肽是其中一种治疗药物。

纠正代谢紊乱的方法：例如矫正糖尿病酮症和代谢性酸中毒状况。

内分泌腺手术可用于治疗以下情况，包括下丘脑、垂体肿瘤、导致男性女性化皮质醇增多或甲状腺机能亢进的疾病。通过手术治疗可以帮助恢复性功能。

非激素类药物治疗可选择使用α-育亨宾碱（一种肾上腺素阻滞剂）。它通过选择性阻滞突触前α-2受体来发挥作用，并可增强神经末梢去甲肾上腺素的释放，从而减少阴茎静脉回流。常规剂量为6mg，每天服用三次。如果胃部或神经症状不耐受，应将剂量减少至2mg三次/天，并逐渐增加至每日18mg。其他常用的阻滞剂如α-酚妥拉明、苯氧唑胺或哌唑嗪等药物没有类似的作用。药物治疗持续时间应至少18周。

阴茎植入假体手术

多年来，医生们一直在探寻一种理想的手术治疗方案，用于治疗完全无法勃起的患者。

1973年，Scott和1975年，S发明了可用液体填充的可膨胀的中空假体mall和Carrion二氏发明了半硬硅橡胶棒假体。这两种假体如今已成为最常使用的两种阴茎假体，专家也一致认为将两个硅柱植入阴茎两侧的海绵组织是最理想的植入位置。

最近几年，出现了两种新型可膨胀的假体。它们的特点是将柱状硅胶囊、输液泵和储液器组装到假体中，这样即使手术过程中有按压，也能有效降低机械故障的发生率。其中一种被称为FlexiFlate阴茎假体，另一种则被称为Hydroflex阴茎假体。

最近出现了一种名为Omniphase的假体，它可以通过机械旋钮来调节阴茎的硬度，而无需使用液体来填充或释放。这种假体包括弯曲区和调节装置。

尽管将阴茎假体植入海绵中是被广泛认可的治疗阳痿的有效方法，但虽然经过不断改进功能已逐渐完善，但没有一种完美的假体，并且仍然需要在未来进行改进。

将血管活性药物注射到海绵体内

阿片样物质“罂粟碱”是一种具有强效平滑肌松弛作用的药物。将其注入勃起组织，能够扩张血管，放松组织中的平滑肌，从而增加进入阴茎的血液量，引发勃起反应。该药适用于血管、神经、内分泌相关以及顽固的阳痿症状，其治疗效果可达到70%至97%的成功率。

这个方法涉及到拉伸阴茎的大腿内侧，需要使用30根针垂直刺入海绵并注射液体。药物类型和初始剂量会根据阳痿原因和患者阴茎肱动脉指数来确定。罂粟碱仅用于治疗神经和精神性阳痿，浓度为30mg/ml。初始注射量为0.25mg罂粟碱，用于其他类型的阳痿，浓度为25mg/ml和酚妥拉明0.83mg/ml的混合剂，初始剂量也为0.25ml。对于阴茎血管性阳痿患者来说，如果他们的阴茎血压指数小于0.85，初始的治疗剂量为0.5毫升。在注射后，需轻柔按摩阴茎，以确保药物能均匀分布到海绵组织中。可以鼓励患者回家进行适量的活动，并且要注意监测他们的反应和可能出现的副作用。若药效不明显，可将剂量加倍直至实现勃起功能，但每次剂量不得超过1.5毫升的限制。如果单纯使用罂粟碱注射治疗无法治愈神经性或精神性阳痿，那么可以考虑采用联合治疗的方式再次尝试治疗。如果能够注射后获得功能性勃起，那么可以考虑自行注射，并每月进行随访用药并进行体检，肝功能检查则每3个月进行1次。已经有很多阳痿患者验证了，使用海绵注射药物来诱发勃起可以有效地恢复勃起功能。患者应在医生指导下自行注射药物，但需留意可能出现的持续勃起和异常勃起，并避免产生对阴茎海绵体纤维的风险。

血管手术

随着诊断技术的不断发展，我们发现许多导致阳痿的疾病其实是由血管问题引起的。这其中，最常见的原因主要分为三类：

血液供应不足：动脉粥样硬化带来的病变会导致主动脉、髂总动脉、髂内动脉、阴茎背动脉或阴茎海绵体动脉狭窄或栓塞；骨盆骨折或会阴手术造成的损伤也会引起供血不足和阳痿。

静脉异常常导致阳痿，主要是由于阴茎头和海绵体之间的瘘管过度引流静脉血液。这种过度引流会导致白膜的静脉发生畸形。

会阴动静脉瘘：会阴部血管动静脉瘘可能因为动脉血液分流引起阳痿。因此，治疗也应根据这个原因进行。如果动脉血液供应不足，如果病变高于髂股动脉水平，可以进行动脉内膜剥离，或通过皮腔血管扩张成形术、血管切除术移植或搭桥术。小动脉病变手术有三种方法：

1.修复阴茎的海绵体血管。

2.进行阴茎血管显微外科重建。

3.血管动脉化。

静脉异常导致的阳痿可以通过进行背深静脉结扎手术（将坐骨海绵体肌肉折叠和将海绵体悬挂至耻骨）以及直接修补静脉瘘来进行治疗。为了改善阴茎海绵体的血液供应，需要进行瘘管的直接处理。

总的来说，治疗阳萎的血管手术仍在持续改进中。在治疗前，需要认真筛选患者，不仅要关注动脉流量，还要注意静脉阻力。有时手术后口感更好，血液流动也变得更顺畅，但是可能无法达到预期的疗效，这可能与神经血管机制有关，具体尚不清楚。

负压被动勃起法是一种治疗勃起功能障碍的方法。

为了帮助患有器质性阳痿的男性，他们可以将阴茎放置在负压容器中，通过被动充血使海绵体达到勃起状态，从而获得足够的勃起硬度。然后可以使用橡胶带束缚阴茎的根部以保持勃起，以进行性行为。在30分钟内解开橡胶带后，阴茎将会恢复到软弱状态。

负压勃起是一种使血液在海绵体内积聚，产生勃起状态的方式，与正常的勃起不同；在负压勃起中，阴茎血流减少，导致阴茎皮肤温度降低；同时海绵体外的阴茎组织也充血，致使阴茎周径增加（平均为4.3cm）。而正常勃起时，阴茎周径平均增加2.8cm；当射精发生时，精液会停留在尿道的近端，直到负压释放。

行为疗法

行为疗法是心理阳痿的一种治疗方法。其理论基础认为，性行为和其他行为一样是后天学习的，而性功能障碍是由于错误的学习而造成的。因此，可以通过重新学习来纠正。具体而言，通过一系列逐渐增加难度的训练，分离患者的恐惧反应和性场景，实现减轻顾虑的目的。

性感训练主要分为三个步骤：

1.夫妻之间会互相触摸敏感部位。

2.乳房、生殖器官和特殊敏感部位可以被彼此触摸。

3.完成阴茎的插入和进行性交是一种系统化的脱敏过程，需要花费1个月到两个月的时间。其目的是通过夫妻逐渐升级的身体接触以及在表达性快乐中消除对性交的焦虑感。