巧克力囊肿是一种需要引起重视的疾病，它可能出现在我们的日常生活中。我们应关注其特征，若出现异常情况，务必及时就医检查。
巧克力囊肿的种类：
1、巧克力囊肿（子宫内膜异位症囊肿）是指子宫内膜异位症在卵巢内的生长，导致卵巢内积聚大量粘稠的棕褐色液体，外观类似巧克力。随着时间推移，这种囊肿会不断增大，并侵蚀周围的正常组织，可能会对卵巢造成不可逆转的损害。经过评估其严重程度后，可能需要进行手术治疗。这是卵巢囊肿的一种类型。
2、功能性囊肿，也叫生理性囊肿，是生育年龄女性中常见的一种囊肿。这种囊肿是在滤泡或黄体内积聚了异常量的液体，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。虽然这种功能性囊肿有时可能会较大，但通常情况下，无论是否使用药物，经过大约三个月会自行消失。
3、浆液性上皮囊肿和粘液性上皮囊肿：经过3个月的观察，仍然存在的囊肿并非功能性囊肿，而是上皮卵巢囊肿。这是由于具备分泌功能的浆液细胞和粘液细胞在排卵后嵌入卵巢，持续分泌液体导致囊肿形成。这样类型的囊肿不会自行消失，需要通过手术切除。
巧克力囊肿的症状：
1、痛经是巧克力囊肿的主要症状，通常每年会加重，但也有少数患者没有明显的痛经反应。异位子宫内膜受到卵巢激素的影响，呈现与正常子宫内膜相似的周期性变化。在月经周期的后半段，异位子宫内膜会明显增厚和充血，导致囊肿内压力逐渐上升。月经期间，血液积聚在囊肿内，使囊壁承受的压力急剧增加，从而引发疼痛。因此，子宫内膜异位症引起的痛经通常在月经前开始，持续到周期后半段，并在月经结束后的几天内缓解。疼痛通常集中在下腹中间，或偏向一侧，且可能涉及到子宫和直肠。
2、月经不调：月经量过多是巧克力囊肿常见的症状之一，通常表现为周期规律但经血量异常增多，或者经期持续时间较长。
3、性生活疼痛：子宫直肠窝、阴道后穹隆以及宫骶韧带等区域的子宫内膜异位症可能导致性生活疼痛，通常在月经前会更加明显。
4、不育：许多子宫内膜异位症患者会面临不育的问题，而原因不明的不育患者往往也与子宫内膜异位症有关。这些患者通常存在骨盆器官粘连，可能导致输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械性不育因素，以及卵巢功能不全等问题。
5、腹膜炎：卵巢子宫内膜囊肿的囊壁较薄且没有弹性，当月经血积聚时，囊内压力增大，导致囊壁的脆弱部分破裂，内容物流入腹腔，刺激腹膜，从而引发腹膜炎，出现急性腹痛症状。
巧克力囊肿的诊断：
1、腹围增粗及腹内肿物是患者常见的症状。患者通常会注意到衣服或腰带变得紧绷，从而意识到腹部的增大。有时在早晨偶然发现，经过按压腹部后，感受到腹内有肿物，同时伴有腹胀和不适的感觉。
2、腹痛：如果肿瘤没有并发症，通常不会引起明显的疼痛。因此，卵巢肿瘤患者在感到腹痛，尤其是突然发作时，多是由于肿瘤茎扭转，偶尔也可能是囊肿破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿常常会引发腹痛和腿痛，患者往往因此急需就医。
3、月经异常：一侧或双侧卵巢囊肿如果未损伤正常卵巢组织，通常不会导致月经问题。有些子宫出血并不是由于内分泌因素引起的，卵巢囊肿可能改变骨盆内血管的分布，导致子宫内膜出现充血。同时，卵巢恶性囊肿可能会直接侵犯子宫内膜。因内分泌性肿瘤造成的月经紊乱，常伴随其他分泌方面的影响。
4、压迫症状：如果巨大的囊肿压迫横隔膜，会导致呼吸困难和心悸。对于伴有大量腹水的卵巢囊肿患者，也可能出现类似症状。但卵巢囊肿患者的呼吸困难通常是由于一侧或双侧胸腔积液造成的，并且常伴有腹水。
巧克力囊肿的检查：
1、超声波图像是辅助诊断子宫内膜异位症的一种有效手段，主要用于观察卵巢内膜异位囊肿。其声波图像的特点在于囊肿边界可以清晰或模糊。当囊肿周围粘连较重时，边界可能不明显，而在粘连较少的情况下，囊肿边界则较为清晰。囊肿通常为中等大小，内部可见颗粒状的细微回声，这表明其液体黏稠。有时由于旧血块的浓缩和机化，可能会出现密集的粗光点图像，呈现出混合性肿块的特征。肿块通常位于子宫后方，同时伴有囊肿的相关表现。如果囊肿自发破裂，声波图像会出现凹陷，囊肿的大小也会有所缩小。此前我有一个5.4×5.8厘米的囊肿进行了手术，但随后复发了。之后我持续服用凤巢舒汤，恢复良好，现在已经六七年没有复发了。
2、全身检查：大多数患者的腹部能 palpate 到不同大小的肿块，像拳头或婴儿头般大，多为囊性且可活动。良性肿瘤通常不会有腹水，但纤维瘤和浆液性肿瘤可能会出现腹水症状。
3、腹腔镜检查：目前，腹腔镜检查已成为诊断子宫内膜异位症的新标准。通过该技术，可以直接观察盆腔内部，确认异位病灶，从而做出明确的诊断，并进行临床分期，以便制定治疗方案。
4、放射学检查：影像学腹部平片是一种常用的检查方法。如果为卵巢成熟囊性畸胎瘤，影像上可以看到牙齿和骨骼，囊壁则表现为密度增高的钙化层，囊肿则呈现放射透明的阴影。
5、肿瘤标志物：某些卵巢肿瘤能够产生并释放抗原、激素和酶等物质，这些物质可以通过免疫学和生化等方法在患者的血清中检测到，从而成为肿瘤标志物。检测这些标志物有助于早期发现卵巢癌，并提升治疗效果。甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的良好标志物，未成熟的畸胎瘤也会使AFP值升高。绒促性腺激素是与滋养细胞疾病高度相关的标志物，而乳酸脱氢酶（CDH）则是卵巢恶性肿瘤代谢过程中的主要酶。这些标志物的升高通常提示体内可能存在肿瘤。
