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外阴血管瘤的治疗
更新时间:2023-12-16 09:25:07  浏览:

人在生病时,精神最为脆弱,常常容易产生胡言乱语的想法。因此,在面对患有外阴血管瘤的患者时,我们必须慎言,切忌恐吓他人。

治疗

随着时间的推移,外阴毛细血管瘤可能会自然消失,因此通常不需要积极治疗。如果几个月过去了仍未消失,可以考虑进行冷冻治疗或局部放射治疗。在选择治疗手段时,应根据血管瘤的类型和具体临床情况来决定。对于婴儿期的血管瘤,特别是草莓状血管瘤和海绵状血管瘤,也需要根据具体情况进行相应的治疗。

硬化剂注射

适合于小范围的草莓状血管瘤、海绵状血管瘤或混合型血管瘤。将针注入肿瘤内,确保无血流后,将药物注射至血管瘤的基底部。注射频率为每周一次,具体剂量取决于肿瘤体积的大小,常需多次注射才能看到效果。以下药物常作为选择:

将5%的鱼肝油酸钠和2%的利多卡因按体积混合。

使用无水乙醇或浓度为95%的乙醇。

15~10% 柳酸盐水溶液。

奎宁-乌拉坦注射液。可以重新翻译为:奎宁-乌拉坦注射液。

将消痣灵注射液和1%~2%普鲁卡因按照1∶1~2∶1的比例混合。

博来霉素A5(平阳霉素):每次使用量不超过8毫克。8毫克的博来霉素A5需用2%利多卡因溶解稀释。

根据肿瘤体的大小,注射剂量为40%尿素生理盐水9ml和利多卡因1ml的混合液。

治疗注射液:含有大黄250g,明矾25g,丙二醇和甘油(丙三醇)各100ml,苯甲醇25ml,乙醇150ml,水加1000ml制成。每次使用量为2~6ml,每周使用一次,总共使用4次,可有效治疗血管瘤。

糖皮质激素类固醇治疗法

草莓状血管瘤的内部治疗可以使用曲安奈德(醋酸确炎舒松a)注射液。剂量的选择取决于病变的大小,通常为每次10毫克,每周进行一次,一个疗程为连续进行5次。

儿童罹患草莓样血管瘤时病情进展很快,需要采用系统性应用皮质类固醇药物的方式,口服泼尼松剂量为每日20至40毫克,连续使用1至3个月,此疗法可使血管瘤缩小。

手术切除

适用于不同范围的海绵状血管瘤。

放射治疗

90Sr放射性核素可以使用贴片治疗鲜红斑痣和草莓状血管瘤。常规的治疗剂量为1.5~2Gy,每天一次,共进行7次治疗,总剂量为10.5~14Gy。如果没有治愈,可以在进行两个疗程后再进行下一个疗程。另外一种方法是使用大量90Sr贴片进行治疗,每人接受6.5~8.5Gy的剂量,每周一次,共进行3~7次治疗,疗程间隔2个月,总剂量为14~34Gy。

为治疗草莓状血管瘤而设计的32P放射性核素专用敷料,每平方厘米含有37×104Bg(10mci)放射性核素。每次使用时需计算用量,治疗效果不佳时可隔3个月再使用,但总次数不得超过3次。该敷料一般适用于五岁以内的儿童。

使用放射性核素胶体32P注射治疗海绵状血管瘤时,每立方厘米的组织应使用胶体32P37X104Bg(10mCi)的总剂量。成人每次使用量不得超过3.7X107Bg(1mCi),儿童每次使用量不得超过1.1X107Bg(0.3mCi)。6个月大的婴儿不得使用该药物。当肿瘤体积较大时,可以进行局部、区域性注射,每次注射的间隔为3个月。

X线照射:X线可用于治疗红斑痣,每次照射剂量为800~1000R,每2~3个月进行一次照射,总照射次数为6~7次,总照射剂量不超过6000R。经过3~4次治疗后若没有显著改善,则不需要继续治疗,因为对X线的敏感性较低。这种治疗过程无痛苦,适用于儿童。对于草莓状血管瘤和海绵状血管瘤,组织相对于X线照射,每次剂量为100~200Rad,每周进行1~2次。

放射介入治疗: 使用血管造影机,通过局部穿刺肿瘤体血管,进行造影,并在造影后注入硬化剂。

激光疗法

可用于治疗红斑痣的激光包括Nd-YAG激光(波长532nm)、氩离子激光(波长488nm和514.5nm)以及铜蒸气激光(波长578nm)。此外,Nd-YAG激光和氩离子激光也可用于治疗草莓状血管瘤。

光动力学疗法

使用光敏剂血肉素(HPD)或癌肉素(PsD-007)以0.8~5mg/kg的剂量进行静脉注射,然后使用激光照射(报道所选择的输出波长为514.5nm和630nm波长)。根据皮肤损伤面积,可以选择一次或分次使用多个光斑进行照射,光斑面积范围为1~50cm2。激光能量密度为50~500J/cm2。该方法显示出优秀的治疗效果。

液氮冷冻

草莓状血管瘤可治疗,但因其引起疼痛,儿童及其家长难以接受。

恒磁场治疗

混合型血管瘤治疗时,使用磁力强度为0.1~0.2T的钕铁硼水磁体进行每天贴敷,持续时间为3个月至1年。

中医治疗的外部疗法

治疗草莓状血管瘤可以选择水晶膏、五妙水仙膏或九香虫;治疗海绵状血管瘤则适用冰黄散。

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