萎缩型外阴白斑病在不同阶段会出现不同的典型症状。

初期萎缩型：症状不太明显，一些病人可能会有轻微的瘙痒，但不会出现白色病变，外阴也会出现不易被发现的萎缩。

ⅱ期萎缩型：典型症状为外阴轻度萎缩，可通过肉眼观察到，通常从大、小阴唇和阴茎开始。

阴道的大小阴唇变得松弛，表面皱褶减少或消失。外阴瘙瘅症状相对较轻。阴道萎缩会引起外阴干燥、性生活不适等不适感。外阴皮肤局部可能出现色素减退，呈点状多发或片状。

二期萎缩型病情严重，患者表现为外阴大阴唇变平，小阴唇消失，阴茎变得萎缩变小或者粘连。

尿道口缩小，严重时会导致尿失禁，阴道口缩小，性生活困难。部分患者还可能受到肛门白斑和收缩的影响，导致肛周皮肤无法皱起，弹性减弱，造成排便时的肛裂现象。大约50%的患者会在外阴皮肤上出现大面积色素减退。