紫癜性肾炎是一种免疫性疾病，其3b级通常指病理分级。在紫癜性肾炎3b级的情况下，肾脏可能会出现严重的病理损伤，如毛细血管基底膜破坏等。这种情况下，患者存在患有肾衰竭的风险。肾衰竭的发生与个体的病情严重程度、治疗效果以及其他因素密切相关。因此，并非所有紫癜性肾炎3b级的患者都会发展为肾衰竭。治疗方案通常由医生根据患者的具体情况制定，包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，以减轻炎症反应和保护肾功能。定期监测肾功能和病情进展对于及时干预和调整治疗方案至关重要。因此，对于紫癜性肾炎3b级患者，及时就医并积极治疗是预防肾衰竭发生的关键。