对于81岁才被确诊为晚期肾癌的老人，治疗方案应该基于多个因素进行综合考虑，包括患者的整体健康状况、肿瘤的大小和位置、肿瘤的分级和分期等。一般来说，治疗晚期肾癌的方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。针对老年患者，治疗方案可能需要更加谨慎，因为老年人往往伴有其他慢性疾病和身体虚弱的情况。手术可能不适合所有老年患者，因为手术风险较高。放疗和化疗可以作为控制肿瘤生长和减轻症状的选择，但需要根据患者的具体情况来决定是否采用以及剂量和疗程。靶向治疗是针对肿瘤特定靶点的药物治疗，可能是一些老年患者的选择。最终的治疗方案应该由患者与医生共同商议决定，以最大程度地减少治疗的不良反应，并维持患者的生活质量。