肾结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，主要侵犯肾脏和泌尿系统。肾结核病的发生通常是继发于肺结核。结核分枝杆菌首先通过呼吸道进入人体，导致肺结核。若未经有效治疗或治疗不彻底，结核菌可通过血液循环扩散到全身各处，包括肾脏。

当结核菌到达肾脏后，首先在肾皮质形成微小的结核结节，这些结节逐渐发展成较大的病灶，导致肾脏组织破坏和纤维化。随着病情进展，结核菌可以侵入肾盂、输尿管及膀胱，导致整个泌尿系统的结核感染。

需要注意的是，肾结核病的早期症状往往不明显或与其他泌尿系统疾病相似，如尿频、尿急、血尿等，容易被忽视。因此，临床上对于有肺结核病史或相关症状的患者，应警惕并筛查肾结核，以便及早诊断和治疗。

总结来说，肾结核病首先发生在肾脏，通常是由于结核分枝杆菌经血行播散所致，原发病灶多在肺部。及时发现和有效治疗肺结核，对于预防肾结核病具有重要意义。