肾肿瘤的良恶性鉴别通常需要结合临床表现、影像学检查和组织学检查等多种因素。常见的影像学检查包括超声、CT和MRI。在影像学上，恶性肾肿瘤通常表现为边界不清、不规则形状、内部坏死和出血等特征。肿瘤的大小和浸润程度也是评估良恶性的重要指标之一。组织学检查则通过取得肿瘤组织进行病理学分析，包括肿瘤细胞的形态、核分裂指数、核异型性等，来确定肿瘤的性质。总体来说，良性肾肿瘤通常边界清晰、形状规则、生长缓慢、无浸润性，而恶性肾肿瘤则往往具有边界不清、生长快速、易浸润周围组织等特点。综合分析影像学和组织学检查结果，可以更准确地判断肾肿瘤的良恶性。最终的诊断还需由专业医生根据具体情况进行综合判断。