右肾实质内恶性占位性病变可能是肾癌等疾病的表现。诊断通常需要结合临床症状、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、实验室检查（如血清肌酐水平、尿液检查等）及组织学检查（如穿刺活检或手术切除标本的病理学检查）等多方面的综合评估。治疗策略往往根据病变的性质、大小、分期、患者的整体健康状况等因素而定，可能包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。对于右肾实质内恶性占位性病变，及早发现、早期诊断和规范治疗至关重要，可以提高治疗效果和生存率。因此，如果存在相关症状或怀疑肾脏疾病，请及时就医进行进一步评估和处理。