肾阴虚和肾阳虚是中医理论中的概念，二者在病理表现和治疗方法上有所区别，但确实在临床上有时难以明确区分。肾阴虚主要表现为热症，如潮热、口干、头晕等，治疗以滋阴清热为主；而肾阳虚则主要表现为寒症，如畏寒、腰膝冷痛等，治疗以温补肾阳为主。由于疾病病机复杂，患者可能同时存在肾阴虚和肾阳虚的表现，使得区分变得困难。因此，诊断时需要综合患者的病史、体征和辅助检查结果，以确定病情的倾向。在实际临床中，建议患者就医于有经验的中医医生，通过系统的诊断来确定具体的病机，并制定个体化的治疗方案。