肾积水的治疗方向通常取决于其病因和严重程度。一般情况下，轻度的肾积水可以由泌尿科医生进行处理，因为它可能与尿路梗阻或其他泌尿系统问题相关。而对于重度或长期存在的肾积水，可能需要进一步评估是否存在肾脏本身的问题，这时可能需要肾病科医生介入。因此，对于肾积水要挂泌尿科还是肾病科这个问题，最好的做法是首先就诊于泌尿科医生，他们可以初步评估情况并决定是否需要进一步的肾脏专科评估。