肾结核导致积水的原因主要是由于肾结核引起的肾脏组织破坏和功能障碍。肾结核是一种肾脏感染，由结核分枝杆菌引起。当结核分枝杆菌侵入肾脏组织时，会引起肾小管和肾单位的破坏，导致肾脏的滤过和排泄功能受损。随着病变的加重，肾脏的滤过功能减退，造成体内废物和多余液体无法有效排出，从而导致液体在体内积聚，形成积水。肾结核还可能引起肾盂和输尿管的狭窄或阻塞，进一步加重积水的形成。因此，肾结核导致积水的主要机制是肾脏功能障碍和排泄能力下降所致。