小儿包茎手术的局麻和全麻主要在麻醉方式上有所不同。局麻是将局部麻醉药物注入手术部位周围的神经组织，使手术区域失去感觉，但患者仍然清醒。而全麻则是通过静脉注射药物或吸入麻醉气体，使患者完全失去意识和疼痛感，进入昏迷状态。

选择局麻还是全麻取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、手术类型和医生的建议。通常来说，对于小儿包茎手术，局麻是较为常见的选择，因为它相对安全，患者康复快速，且避免了全麻可能带来的风险。但在某些情况下，如患者年龄较小、手术干预较复杂或患者对手术过程过于紧张，医生可能会建议采用全麻以确保手术的顺利进行。

局麻和全麻各有优缺点，选择哪种方式需要根据具体情况进行综合考虑和医生建议。