胃痛伴随黑便可能是一种严重的消化系统疾病症状，通常提示消化道出血。以下是一些可能的原因：

1. 胃溃疡或十二指肠溃疡：溃疡是胃壁或十二指肠壁上的开放性伤口，当溃疡出血时，血液经过消化道，被胃酸和消化液分解后，便会使大便呈现黑色，称为“柏油样便”。

2. 消化道肿瘤：胃癌或其他消化道肿瘤也可能引起出血，导致黑便和胃痛。肿瘤可能直接侵蚀血管，导致慢性或急性出血。

3. 食管静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，食管静脉曲张破裂会引起大量出血，黑便是其表现之一。

4. 胃粘膜病变：如胃炎或胃粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）等，也可能导致出血并引起黑便和胃痛。

如果出现胃痛和黑便，应立即就医。医生会通过病史询问、体格检查和必要的实验室检查或内镜检查来确定病因。及时诊断和治疗对预防严重并发症至关重要。

胃痛伴随黑便通常提示消化道出血，可能由多种原因引起，需尽快进行医学评估和处理。