闭经是女性月经不来的情况,同时也是一个正常的生理过程。然而,如果年龄不适合出现闭经,则需要引起重视,并立即进行检查。
绝经年龄
45-55岁之间是女性通常绝经的年龄范围。闭经是妇科中常见的一种疾病,其原因也有很多种类,一般可以分为原发性和继发性两种。
闭经是一种常见的现象,但导致闭经的原因却是多种多样且复杂的。闭经可能是由全身或局部许多器官出现问题引起的,也可能是一些疾病的前兆,不容忽视。在青春期之前、妊娠期、哺乳期以及闭经期后的闭经现象都是正常的生理现象。
闭经征兆
闭经最常见的原因是排卵问题。排卵问题通常发生在刚来月经的第一年或月经停止的几年内,也可能是因为压力过大。这时我们应该立即采取措施,如放松压力,拥有良好的心情,以及改善月经恢复正常。月经量过少的原因可能是因为子宫内膜粘连,虽然有排卵,但是子宫内膜无法形成,所以月经量自然会较少。
闭经症状
1、月经变化:闭经意味着月经的停止,然而在闭经期间,月经周期和月经量可能会出现多种变化。这些变化包括月经周期缩短,过滤时间减少为主要表现,没有排卵和月经量增加。在年龄介于26至40岁之间的人中,无排卵月经约占5%左右,在年龄介于41至50岁之间的人中,约占13%左右。许多人的月经周期会延长,延长至2至3个月以上,但生理日和血量正常。少数人可能会出现月经失去周期的情况,具有不规则的阴道出血,月经量增加,甚至可能导致继发性贫血。
2、发作的症状和频率: 热出汗是闭经常见的症状,发生率约为75%,有25%至50%的人会连续5年以上出现此症状。热感从胸部开始,然后涌向头颈,波及全身,接着突然出汗,伴有头晕、心悸、疲劳等不适感,持续时间从几十秒到几分钟不等,发作的次数从每天20次到每周1至2次不等。 过去,有人认为发作时皮肤温度会升高,发作后则会回归正常。但这种现象可能与发作时血流速度加快有关,临床上并没有更多的意义。潮热发作时,血管会扩张,但血压并没有明显变化。 潮湿常常是卵巢功能衰竭的征兆,很多女性在月经尚未出现紊乱之前就会出现潮热的现象。然而,少数女性在绝经时没有出现潮热,而是在经过10至20年的时间后才出现与月经变化同步的潮热,其程度也有所不同。
3、精神神经症状主要表现为情绪不稳定、脾气易怒、难以控制、发脾气后自责、神经质、顽固、注意力不集中、失眠、头痛、记忆力衰退、神经衰弱、抑郁等症状。严重的病例可能呈现出精神疾病的表现。这种病症的发生可能与羟色胺、内咖啡等神经递质有关,也与个人性格、职业和文化背景等因素有关。在家庭中,突发事件,如亲人去世、离婚、退休以及子女离家等,都有可能引发这种症状。
4、促性腺激素分泌不足常导致性欲减退、乳房萎缩、腋毛和阴毛脱落、不育等一系列症状。
5、肾上腺皮质激素分泌不足,通常会表现出疲劳、厌食、消瘦和晕厥等症状。
6、甲状腺激素分泌不足常表现为害怕寒冷,皮肤苍白、干燥,心跳缓慢,血压偏低,反应迟钝,容易疲倦,注意力不集中,嗜睡,以及可能出现痴呆,情感冷漠等症状。
7、垂体肿瘤常表现为肥胖、多毛或巨大畸形、肢体肥大、血压升高、皮肤粗糙、红细胞过多等症状。
8、卵巢功能失调常表现为不孕、多毛、肥胖等症状。
闭经检查
子宫检查
(1) 宫腔镜检查的目的是了解子宫腔的深度、宽度、形态是否有畸形,以及是否有粘连现象,并通过取内膜进行检查,以确定是否存在病理变化。
(2) 腹腔镜检查: 通过观察子宫和性腺的外观,对先天发育异常进行评估,并在必要时进行卵巢活检。
(3) 子宫腔和输卵管碘油造影:用于检测子宫腔形态是否正常,是否存在异常情况,以及输卵管是否通畅,排除结核病等。
(4) 药物试验检查:对妊娠激素和雌激素进行试验,观察子宫内膜的反应情况。
卵巢功能检查是一种用来评估女性卵巢功能的检查方法。它可以通过检测激素水平、超声波检查和观察卵泡的发育情况来评估卵巢的功能状态。这种检查通常应用于研究女性生育能力、排除卵巢疾病、诊断卵巢功能障碍等方面。卵巢功能检查可以帮助医生了解女性的生殖系统健康状况,评估卵巢是否正常工作,为治疗和保护女性生育能力提供参考依据。
(1)进行阴道粘液结晶检查,以了解雌激素水平。
(2)进行宫颈粘液结晶检查,可以了解到雌激素水平和妊娠激素对身体的影响。
(3) 基础体温测定:用来了解是否有排卵和黄体功能。在正常的月经周期中,卵泡期的体温比较稳定,波动一般不超过36.5℃。排卵后,体温会升高0.3~0.5℃,并持续12~16天,直到月经前一天或月经来潮当天会降到卵泡期水平。这种前半周期低,后半周期高的基础体温被称为双相体温,一般表示排卵或黄体形成。没有这种变化的体温被称为单相体温,表示没有排卵。闭经患者的基础体温多为单相,但对于子宫性闭经患者来说,由于卵巢功能正常,可以表现为双相的基础体温。
(4)对雌性妊娠激素水平进行检测,可以了解卵巢的功能情况。
进行垂体功能检查
(1) 对血液中的PSH、LH含量进行测定:若超过正常水平,则表示卵巢功能较低,若低于正常水平,则可能表明垂体功能或高级神经中枢功能较低。
(2)垂体功能刺激试验:通常在用药后15-30分钟进行测试,LH值高于用药前的2-4倍,表示垂体功能良好,尚未受到干扰或受到干扰很轻微,可能存在垂体疾病。
(3) 血液催乳素(PRL)的测定:例如血液中PRL浓度为50ug/ml时,应进一步进行PRL兴奋或抑制试验,以便确定PRL功能分泌的增加程度和是否存在垂体腺瘤。
(4) 除了蝶鞍X线片、叮咬和核磁共振等检查外,还可以检查垂体肿瘤。
进行染色体检查可以排除性发育异常的可能性。