子宫肌瘤应该在什么时候进行治疗？

人们对子宫肌瘤的高发病率和越来越年轻化的趋势越来越关注。许多人在去医院时会好奇地询问医生：为什么我会患上子宫肌瘤呢？如果被诊断出患有子宫肌瘤，应该采取哪些措施？

首先，对于第一个问题，现阶段很难给出一个明确的答案，因为目前我们对于子宫肌瘤的病因了解还不够清楚。但通过大量研究，我们已经确认子宫肌瘤是一种受雌激素依赖的肿瘤。换句话说，子宫肌瘤与患者体内高水平的雌激素有关。对于导致患者雌激素水平升高的原因很难确定。

很幸运的是，子宫肌瘤仅为一种在子宫上发生的良性肿瘤，其恶性转化风险非常低，因此不会对人们的生命构成威胁。然而，很多患有子宫肌瘤的病人，仍然面临着一颗定时炸弹。子宫肌瘤是否需要治疗呢？请问何时开始治疗？如何选择合适的治疗方法？回答这类问题确实复杂，但有一个不变的原则，那就是因人而异。

治疗子宫肌瘤的临床方法主要包括保守治疗、手术治疗和物理治疗。

保守治疗的方法主要有预期治疗和药物治疗。

所谓预期疗法，是指通过临床观察来治疗疾病，而无需使用药物或其他治疗方法。对于子宫肌瘤的治疗，可以每三个月进行一次妇科内诊和B超检查。如果肌瘤的生长速度较慢，对月经没有太大的影响，我们可以预期随着年龄增长和性激素水平下降，子宫肌瘤会自然萎缩。这种情况主要适用于40到50岁以上的患者，他们开始进入更年期，出现轻微的临床症状。当然，年龄较轻、肌瘤较小且没有明显临床症状的患者，只能选择这种预期疗法。

对于年龄较轻（40岁以下）、肌瘤较小、有生育需求、月经规律的人群，药物治疗是适用的方法。目前而言，这类患者在临床上最常接受药物治疗。这是因为患者不愿提前切除子宫，担心肌瘤过快生长对自身产生影响，这也是子宫肌瘤患者中最困扰的问题。事实上，这些患者已经成为药物治疗的最佳候选人。

还有一些患者适合接受药物治疗，例如接近绝经期的患者。因为药物治疗不仅可以改善这些患者的月经情况，还可以促进早期闭经。但是，药物治疗通常只能抑制肌瘤的生长速度，缓解症状，目前还不能从根本上解决问题。因此，如果药物治疗效果不理想，应考虑微创手术或传统手术治疗。

治疗方法可以分为药物治疗和中西医治疗两种。

中医药治疗采用中药汤剂和中成药调节患者的内分泌和体内微循环，平衡经络气血，促进血液循环，消除淤血，从源头上消除子宫肌瘤。由于中医药的副作用较小，患者容易接受，一旦发现子宫肌瘤，即可开始治疗。然而，中医药的疗效相对较慢，通常需要较长的时间，因此患者应该做好持久战的准备。

对于绝经、月经紊乱和无恶变的子宫内膜，通常只使用西医治疗方法，例如常见的甲基睾酮、戈舍瑞林等药物。近年来，也有人开始尝试使用米非司酮治疗子宫肌瘤，并据说其效果也不错。

这一直以来都是治疗子宫肌瘤的传统方法，也是最有效的方法，但并不被所有人接受。一般来说，由于子宫肌瘤是一种肿瘤，手术切除是一种很自然的选择。然而，子宫肌瘤具有一些特殊性，如恶变率低和复发率高。低恶变率使患者有更多时间可以选择治疗方法，而高复发率则增加试图保留子宫的患者承受风险的程度。

关于何时进行手术，不同的病人有不同的要求，很难做出统一的判断。然而，当患者出现以下情况时，应考虑手术治疗：1.症状明显，特别是月经不规律或贫血过多，无药物治疗效果。2.子宫肌瘤迅速增大，超过盆腔范围，或伴有排尿、排便方面的异常。3.子宫肌瘤伴有变性并伴有腹痛。4.子宫肌瘤导致不孕。

治疗子宫肌瘤的手术方法主要包括以下几种：

子宫肌瘤切除手术是指只切除肌瘤而保留子宫，以确保月经正常并维持生育能力。可以说，这是治疗子宫肌瘤最理想的方法，但由于子宫肌瘤常见，最大的问题是术后可能会出现肌瘤复发，2~3个月后可能会出现新的肌瘤结节。一般不建议保留子宫，除非是为了生育目的。因此，这种方法适用于40岁以下的患者最为合适。

子宫次全切除手术是指保留子宫颈的同时切除所有子宫体。这种手术方法简单，对身体的损伤较小，但需要在手术前对宫颈进行检查，以排除癌前病变的可能性。否则，如果保留的宫颈组织发生恶性变化，再次手术就会变得非常困难。

全子宫切除术是一种手术，适用于接近绝经期或年轻但宫颈炎症严重的患者。通过此手术，可以缓解子宫肌瘤带来的不便，并避免担忧宫颈癌的发生。这种方法比较适合接受过高等教育的人群接受。

决定采用传统的开腹手术、腹腔镜、宫腔镜还是阴道手术，既要考虑患者的需求，也需要考虑其病情，并且要根据外科医生的技术水平来决定。

我国近年来在子宫肌瘤的物理治疗方面取得了重大进展。一些医院采用射频自凝刀介入和高强度聚焦超声技术来治疗子宫肌瘤，并且取得了良好的治疗效果。然而，由于这些技术的发展时间较短，其长期疗效还需要进一步观察。

归纳而言，治疗子宫肌瘤应该根据患者的病情、年龄和患者及其家属的要求选择适宜的方法。我们还将详细探讨不同年龄段、是否有生育需求、子宫肌瘤是单个还是多个的情况，以期为患者提供更多的援助。