肾结核出现终末血尿的原因可能是由于肾结核引起的肾小管破坏和溃疡形成，导致血液中的红细胞通过破损的肾小管壁进入尿液中，形成血尿。肾结核可引起肾脏组织的炎症和感染，导致血管壁的损伤和炎性渗出，增加了血液中红细胞的泄漏风险。终末血尿是肾结核的典型症状之一，常伴有其他临床表现，如腰痛、发热等。确诊肾结核需通过临床表现、影像学检查（如CT扫描、MRI）以及相关实验室检查（如尿液分析、尿培养等）综合判断。早期诊断和治疗对于预防肾结核进展及并发症的发生至关重要，治疗方案通常包括抗结核药物治疗以及对症支持治疗。