肾结石和腰肌拉伤是两种不同的情况。肾结石是在肾脏内形成的固体结晶，可能会从肾脏移动到尿道，导致剧烈的腰部或腹部疼痛，伴随尿频、血尿等症状。腰肌拉伤则是由于肌肉过度拉伸或撕裂而引起的疼痛和不适，常见于腰部附近的肌肉。区别在于肾结石疼痛多为突然且剧烈，伴随尿路症状，而腰肌拉伤疼痛则可能由于运动或受伤而逐渐出现，并可能有局部触痛。确诊需要医生的专业评估，包括临床症状、体格检查以及必要的影像学检查。