肾结石需要手术的情况通常取决于结石的大小、位置和症状严重程度。一般来说，以下情况可能需要手术干预：

1. 大型结石：直径超过5毫米的结石更容易导致尿路梗阻，增加了手术的必要性。
2. 不适当位置：结石位于输尿管末端、尿路交接处或肾盂等部位，可能会引发严重的疼痛或导致肾功能受损，需要手术排除。
3. 导致感染或损伤：如果结石导致尿路感染、肾功能受损或者导致尿液逆流至肾脏，可能需要手术处理以预防并发症。
4. 阻塞尿路：如果结石导致尿路完全阻塞，可能会引起剧烈的疼痛和肾功能衰竭，需要紧急手术解除梗阻。

当肾结石存在较大、不适当位置、引发感染或损伤、或导致尿路完全阻塞等情况时，手术可能是必要的干预措施。但具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况综合考虑。