判断脂肪型和胸腺型的关键在于综合考虑体脂肪分布和胸腺大小。脂肪型胸痛通常伴有较为明显的肥胖，而且脂肪主要分布在胸部周围。这种情况下，胸部压力可能更大，导致胸痛。胸腺型胸痛则与胸腺的异常有关，例如炎症或肿瘤。通过医学影像学检查，如CT扫描或MRI，可以确定胸腺的大小和形态。结合病史、体格检查和其他辅助检查结果，例如血液检查和生物电阻抗分析，可以帮助医生进行准确的诊断。需要强调的是，这两种类型的胸痛可能存在重叠和交叉，确诊需要专业医生的评估和判断。