小便老是上不干净可能是由多种原因引起的。其中包括但不限于尿道感染、尿道狭窄、前列腺问题、膀胱问题或神经系统异常等。这些问题可能导致排尿困难、排尿不完全或尿液残留。需要进行详细的身体检查以确定具体原因，并可能需要尿液检查、尿道镜检查、超声波检查或其他相关检查来确诊。治疗方法可能包括药物治疗、物理疗法或手术治疗，具体治疗方案需根据病因确定。建议及时就医，避免延误病情。