新生儿常见的问题之一是黄疸，其中许多是由母乳引起的。随着母乳喂养率的提高，新生儿出现母乳性黄疸的几率也在增加。虽然只有在黄疸严重的情况下需要治疗，但仍然需要引起重视。那么，什么原因会引起母乳性黄疸呢？是否需要停止母乳喂养呢？

母乳性黄疸是由于母乳中的一种物质引起的，导致宝宝皮肤和眼睛发黄。这种物质叫胆红素，是我们体内合成的一种黄色的化合物。当宝宝摄入母乳后，胆红素被吸收，并通过肝脏进行处理和排泄。但是，新生儿的肝脏功能尚未完全发育，无法有效处理和排出体内过多的胆红素，导致胆红素在体内积累，从而引起黄疸症状。这是母乳性黄疸的主要原因。此外，母乳中的其它因素，如饮食中的草酸或铁含量过高，也可能影响胆红素的代谢和排泄，进而导致黄疸的发生。因此，在母乳性黄疸的治疗和预防中，正确的母乳喂养和早期检测是非常重要的。如果宝宝出现黄疸，应及时咨询医生进行诊断和治疗。

经过多年的研究，我们对母乳性黄疸的流行病学和临床表现有了较为清楚的了解，然而对其发病机制的研究至今尚未有突破性进展。目前，关于母乳喂养正常新生儿黄疸问题的认识还不完全明确。母乳喂养性黄疸可以分为早发性和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸通常在生后一周以内的纯母乳喂养的正常新生儿出现，并且血液中胆红素超过了传统的生理性黄疸标准。早发性母乳性黄疸的发病可能与能量摄入不足、喂养频率和哺乳量少有关。它的发病机制可能与肠蠕动减少、肠肝循环增加有关。增加哺乳的频率可以减轻或减少黄疸的发生。另外，如果母乳喂养不足，可以适量增加配方奶的喂养量。出生后一周左右的正常新生儿如果出现黄疸并且胆红素水平升高，被称为晚发性母乳性黄疸。据推测，这种黄疸发生的机制与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量增高有关。这种酶在肠道内将胆红素水解与结合，形成未结合的胆红素，增加了回吸收的量，从而导致黄疸。此外，母乳喂养与新生儿肠道菌群也有关系。人工喂养与母乳喂养的肠道菌群存在明显的差异。母乳喂养的婴儿缺乏能够转化结合胆红素的菌群，导致肠肝循环的负担增加，从而加重了黄疸。此外，一些临床调查资料显示，母乳喂养的黄疸与遗传有一定的关联。

母乳性黄疸需要停止母乳吗？

母乳性黄疸，尤其是晚发性母乳性黄疸，通常出现在完全母乳喂养或主要以母乳喂养的新生儿身上。黄疸在出生后一周后开始出现，两周左右达到高峰，之后逐渐减退。如果继续母乳喂养，黄疸可能会持续四到十二周才消退；但如果停止母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时内就会显著减退。新生儿在这个过程中会有良好的生长发育，并且可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因。当血液中的胆红素浓度低于十五毫克每分升时，不需要停止母乳喂养。当胆红素水平超过十五毫克每分升时，可以停止母乳喂养三天并改为人工喂养，这样可以迅速降低胆红素水平，预计降低幅度约为50%。如果血液中的胆红素浓度超过20毫克/升/分钟，则需要增强光疗治疗。如果说早发性母乳性黄疸，通常指的是一周以内完全以母乳喂养的新生儿。这种黄疸是由于母乳喂养量不足导致胎粪排泄延迟，而使得肝脏和肠道之间的循环增强，进而导致胆红素水平高于正常范围。这时应当增加母乳喂养的频次和量。如果确实母乳不够的时候，有必要补充配方奶。如果宝宝是母乳性黄疸，在停止母乳喂养后黄疸下降并且宝宝的情况良好，那么可以继续母乳喂养。如果黄疸程度并不严重，且排除了其他病理因素，那么母乳性黄疸就不需要停止母乳喂养。

母乳性黄疸的特征有哪些？

母乳性黄疸的临床表现主要是新生儿在母乳喂养时出现黄疸。这种情况在足月婴儿中较为常见，并且发生时间与生理性黄疸发生的时间范围相符。生理性黄疸是新生儿普遍出现的一种现象。母乳性黄疸的峰值可能高于生理性黄疸，且其消退时间可能较晚。一般情况下，患儿整体状况良好，吃奶情况良好，粪便颜色呈黄色，尿液颜色不黄。此外，母乳性黄疸不会影响患儿的生长发育，肝脏大小正常，肝功能正常，并且没有出现肝病或溶血的症状。