急性肾衰会转化为尿毒症的主要原因是肾脏功能受损，导致体内废物和毒素无法正常排出。具体来说，以下是可能导致急性肾衰转化为尿毒症的几个主要因素：

1. 肾小管坏死：肾小管是肾脏的重要组成部分，负责滤除血液中的废物和调节体内水分和电解质的平衡。当肾小管受到严重损伤或坏死时，影响了废物的排泄和水电解质的调节，可能导致尿毒症的发生。

2. 肾小球病变：肾小球是肾脏的另一个重要结构，负责过滤血液中的废物和维持血液的正常成分。如果肾小球遭受损伤或发生病变，会导致肾功能下降，进而可能演变为尿毒症。

3. 液体丢失和电解质紊乱：急性肾衰常常伴随着液体丢失和电解质紊乱，尤其是在严重的情况下。这会进一步加重肾脏负担，加速肾功能的恶化，最终可能发展为尿毒症。

总体来说，急性肾衰转化为尿毒症是一个多因素作用的结果，主要与肾脏结构和功能的损伤有关，导致体内废物和毒素无法正常排泄，从而造成严重的生理功能障碍。