许多女性在月经期间常常经历痛经，而这些问题通常需要中医的治疗方法。对于痛经的困扰，中医认为，女性想要完全解决这个问题，仍然需要进行中医调理。

如何掌握应对女性必备的痛经方法？

辨证分型：

（1）气滞血瘀型：症状表现为经前或经期小腹胀痛，抵触按压，经量少或经期不通畅，经血滞留，颜色呈紫暗并带有血块，排出血块后痛感减轻，舌质呈紫暗，脉搏弦细。治疗应以调理气血、活血化瘀、止痛为主。

（2）风寒湿乘型：症状表现为经前或经期小腹疼痛，按压痛感较强，但通过热敷可以缓解疼痛，经血量较少，颜色暗红或紫，手脚冰凉，怕冷，舌苔白而湿润，脉搏深沉而紧实。治疗宜以散寒利湿，温通血脉为主。

（3）肝肾亏损型：症状表现为经血颜色淡、量少，质地稀薄，经期后小腹疼痛，腰部酸胀，舌苍白红，脉搏细弱。适宜调补肝肾以止痛。根据辨证分型，我设计了适用于各个型别的总体方剂，并根据患者具体情况做出相应的加减调整。每个疗程为三个月的月经周期，停药三个月经周期来判断疗效。在治疗期间，停止使用其他药物。

【常见的药物】

（1）气滞血瘀型：治疗方法使用桃红四物汤加上失笑散并根据具体情况进行调整。处方包括：桃仁12g，红花9g，当归20g，川芎10g，赤芍15g，山楂20g，蒲黄12g，五灵脂12g，香附15g，甘草3g。

如果同时出现口苦、苔黄，表示肝郁化热的症状，应该加入具有清泄肝热作用的药材，方剂中加入栀子12g和黄芩12g；如果同时出现胸胁乳房胀痛的症状，方剂中加入枳壳12g和夏枯草15g；如果同时出现前后两侧阴部坠胀的症状，方剂中加入川楝子12g和柴胡15g；如果疼痛非常严重并伴有恶心呕吐的症状，这可能是肝气挟冲气犯胃，需要加入具有和胃降逆作用的药材，方剂中加入吴茱萸6g、黄连10g和生姜9g。

（2）风寒湿乘型：采用药用温经汤加少腹逐瘀汤的方剂。处方包括：吴茱萸10克，川芎10克，桔梗15克，没药12克，木香12克，当归15克，党参15克，桃仁12克，白芍15克，干姜9克，元胡12克，蒲黄12克。

（3）对于气血虚弱型病人，我们采用补气健脾养血止痛的药物，可以使用八珍汤和芍药甘草汤进行调配。

配方：15克当归、15克熟地黄、10克川芎、15克生地黄、15克党参、20克黄芪、12克炒白术、3克甘草、20克白芍。

加减：如果伴有乳胀和胁痛的症状，可以增加川楝子、元胡和小茴香各12克；如果出现头晕、心悸和睡眠不佳的症状，可以增加鸡血藤15克和酸枣仁12克；如果感到腰腿酸软，可以增加菟丝子15克，川断12克和桑寄生15克。

（4）肝肾亏损型：采用药用调肝汤进行加减。处方：山药15克，当归15克，阿胶10克（烊化），白芍20克，山茱萸15克，巴戟天12克，甘草3克。加减：如果出现腰骶部的疼痛，可以添加川断12克，杜仲12克；如果同时出现少腹两侧或两胁的胀痛，可以添加川楝子和元胡各12克。

【案例解读】

刘某某是一名18岁的女学生，于2003年8月20日初次就诊。她自从14岁开始来月经时就会感到腹痛，曾尝试服用中药来缓解疼痛。然而，在过去的3到4个月里，她的腹痛加重了。她的月经虽然规律，但经血量少而且含有很多瘀块。在疼痛最严重的时候，她还伴有腰骶酸痛和坠胀感。就诊时正好是她的经期第一天，医生观察到她的舌头呈暗红色，舌苔薄黄，脉搏紧绷。辨证结果表明她属于气滞血瘀型，医生开了一副气滞血瘀型的方剂，并加入了栀子和黄芩各12克，煎水服用，每天一剂，连续服用了3剂。在月经前两天开始服用方剂后的第5剂，她又连续服用了两个月经周期，症状全部消失，半年后的随访没有复发。

【评论】这个例子进一步证明了中药辨证治疗痛经的安全有效性，值得进一步推广。治疗方法是每隔2天使用一次，将贴在双耳上，交替使用。关元穴属于任脉，与子宫相通，是足三阴与任脉相交的穴位，具有调节气血、通畅冲任的功效；三阴交穴属于脾经，同时也是足三阴经的交叉穴位，具有健脾胃、益肝肾、调节经带的作用，同时使用这两个穴位进行针灸可以达到活血化瘀、止痛的效果。

配肝经的输原太冲可疏导肝气，平衡其功能；配脾经的血海可调节经期，平衡血液；配任脉的气海可调理气血，缓解疼痛；配胃经的合穴足三里可缓解胃部不适和呕吐。同时结合耳穴按压，针对子宫等相关部位进行穴位选择，调理气血，舒缓疼痛；选择卵巢和内分泌穴位来调节其功能；选择肝脏和肾脏穴位来疏通肝气，增强先天之气；选择交感神经穴位来缓解痉挛和疼痛，选择神门穴位来镇静和缓解疼痛。

贴压耳穴可以理气疏经活血，尤其能提高痛阈值，起到缓解疼痛的作用。针刺和耳穴贴压结合使用，可以共同达到促进气血流通的目的，从而缓解痛经症状。