电解质紊乱通俗来说就是体内的离子（比如钠、钾等）浓度异常，超出正常范围，这种情况被称为水和电解质紊乱。一些电解质紊乱可能会导致心电图出现变化。那么，电解质紊乱时心电图会有哪些表现呢？

电解质代谢失调概述：

临床上常见的水和电解质代谢异常包括高渗脱水、低渗脱水、等渗脱水、水肿、水中毒、低钾血症以及高钾血症。

一些常见症状包括：疲劳、肌肉痉挛、虚弱、烦躁、恶心、头晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐和口渴。尿量减少是电解质失衡的一个常见表现，患者可能在7-8小时内几乎没有排尿的感觉。

此外，明显的电解质失衡可能出现的症状包括：昏迷、心率减慢、癫痫发作、心悸、低血压以及身体协调性差。

电解质紊乱在心电图上的表现为：

1、低血钾的心电图特征：

T波振幅降低，变得平坦或呈倒置状态。

u波的振幅增加，通常超过0.1mV，并且大于同导联的t波。

严重的低钾血症，表现为S-T段下降。

当低血钾程度加重时，U波可能会异常高大，导致T-U或T-U-P波的融合（特别是在心率较快时）。在Q-T区间内很难进行测量。

可能会出现多种心律失常，常见的包括窦性心动过速、窦性早搏、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞以及窦房传导阻滞等。严重情况下，可能发展为尖端扭转型室性心动过速，甚至导致心房颤动和死亡。

2、高血钾症的心电图特征：

T波高而尖，两侧对称，基底部分狭窄，呈现出所谓的帐篷状T波。这种变化具有较强的特异性。

可以与S-T段一同出现。

P波和QRS波的电压降低，持续时间延长，△波加深。

可能出现多种心律异常，包括常见的窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞以及室内传导阻滞等，严重时可能导致心室颤动并导致死亡。

窦房传导：心房肌对血钾升高非常敏感。当血钾浓度达到某一水平时，心房肌会被抑制，无法正常应激，窦房激动只能在心房结束后产生QRS波群。如果心室内存在传导阻滞，QRS波群可能会变宽，并且通常伴有高尖窄的T波。纠正高血钾后，P波会重新出现。

3、低血钙症的心电图特征：

ST段平坦并延长。

t波的形态和方向正常。

Q-T间期延长。

在单纯性低钙血症中，心率、心律以及P波和QRS波群通常没有明显影响。

4、高血钙的心电图表现：

ST段明显缩短或消失。

缩短Q-T间期。

严重时可能出现T波倒置或心律不齐。

5、高血镁症的心电图特征：

血清镁浓度升高至3～5毫当量/升时，可能出现短暂的窦性心动过速，随后会转为明显的窦性心动过缓。当血清镁浓度达到5～10毫当量/升时，可能会出现Ⅰ°房室传导阻滞和室内传导阻滞。在严重的镁中毒情况下，还可能导致心脏停搏的发生。

6、低血镁症的心电图表现包括：

镁缺乏的早期，T波的振幅会增加；而在慢性或严重缺镁的情况下，P波和QRS波群的电压会降低，P-R间期延长，QRS波群增大，ST段下降，T波可能出现切迹、钝挫、低平或倒置，同时可能出现房性和室性早搏。